Le diabète

Qu'est-ce que la jaunisse mécanique chez l'adulte: causes, traitement, pronostic

La jaunisse mécanique est une pathologie caractérisée par une violation du flux de la bile par les voies biliaires dans le duodénum en raison d'une obstruction mécanique. Les synonymes de la maladie incluent les termes suivants: jaunisse obstructive, jaunisse aholique.

L'obstruction des voies biliaires est une conséquence négative d'un grand nombre de pathologies du pancréas et du système biliaire humain (le terme désigne un système de canaux biliaires et de sphincters axé sur la régulation du flux biliaire). Les symptômes communs incluent le jaunissement de la peau, des muqueuses, de la sclérotique des yeux, etc.

Si vous ne prescrivez pas de traitement adéquat pour aider à rétablir le flux complet de la bile, le risque de complications est alors élevé - insuffisance hépatique / rénale, forme de cholangite purulente, septicémie, abcès du foie. Dans des cas extrêmement difficiles, compte tenu du manque d’assistance médicale - décès du patient

Causes courantes de jaunisse obstructive: cholélithiase (principalement de moins de 30 ans), tumeurs malignes et pathologies des organes de l'appareil digestif. La maladie ne peut être transmise de personne à personne. Considérez quels symptômes accompagnent la maladie et comment la traiter.

Étiologie de la jaunisse obstructive

En médecine moderne, la pathologie de la maladie est bien étudiée. En fonction du facteur provoquant, le syndrome pathologique est classé en cinq grands groupes. Le premier groupe comprend des anomalies de nature innée, à la suite desquelles le système biliaire ne pourrait pas se développer jusqu'à la fin.

Le deuxième groupe comprend les transformations bénignes du pancréas et du système biliaire humain, basées sur la maladie des calculs biliaires. Par exemple, la formation de calculs dans les voies biliaires, la saillie de la paroi duodénale, le rétrécissement de la papille duodénale, les kystes, la pancréatite indurative, la nécrose pancréatique, etc.

Le troisième groupe est le rétrécissement des principaux canaux biliaires à la suite d'une intervention chirurgicale. La cause immédiate comprend des dommages accidentels lors d'un traitement chirurgical ou une suture inappropriée.

Tumeurs tumorales primaires ou secondaires (quatrième groupe). Pathologie implicite:

  1. Oncologie de la vésicule biliaire.
  2. Cancer de la tête du pancréas.
  3. La présence de métastases dans le foie en raison de tumeurs de différents endroits.

La cinquième raison est les maladies parasitaires. Par exemple, l'échinococcose, à cause de laquelle les kystes sont formés avec des contenus parasitaires. Le manque d'assistance en temps opportun est la probabilité de décès de plus de 90%.

L'étiologie de la jaunisse chez les nouveau-nés repose sur un taux élevé de bilirubine dans le sang d'un enfant. La bilirubine est une substance formée d'hémoglobine et de composants protéiques contenant du fer. Si la teneur en bilirubine augmente, la peau humaine devient jaune. La genèse est la suivante: adaptation aux conditions environnementales, immaturité du système enzymatique chez un bébé.

La cause la plus commune des tumeurs tumorales. La tumeur peut être localisée dans le foie, les voies biliaires, l'œsophage, la tête du pancréas.

Les helminthiases et les anomalies congénitales du système biliaire sont relativement rares.

Manifestations cliniques de jaunisse obstructive

La jaunisse mécanique conformément à la Classification internationale des maladies (CIM 10) est déterminée par le code K83.1. Les principales manifestations cliniques comprennent une décoloration de la peau, des muqueuses et de la sclérotique oculaire.

Les patients se plaignent souvent de douleurs sourdes dans la région épigastrique. Le syndrome douloureux a tendance à augmenter. Selles liquides, fréquentes. L'urine devient sombre, l'odeur est spécifique.

Il y a aussi des démangeaisons cutanées, parfois le patient tombe malade, parfois des vomissements. Le patient perd son appétit, respectivement, une perte de poids. Augmente la température corporelle. L'échographie montre une augmentation de la taille du foie.

Lorsque les calculs bloquent les voies biliaires, la douleur est toujours vive et spasmodique. Il peut être administré à la région du sternum ou à la cavité axillaire droite, l'omoplate. Les symptômes externes sont toujours détectés 24 à 48 heures après la disparition de la douleur. À la palpation de la projection du foie sur une personne, cela fait mal. La palpation de la vésicule biliaire échoue.

Lorsque le mécanisme de développement de la jaunisse est provoqué par une tumeur pancréatique, une violation du système biliaire, des voies biliaires, les symptômes sont les suivants:

  • Des sensations douloureuses se manifestent dans le creux de l'estomac, rayonnant dans le dos;
  • À la palpation, il est possible de révéler une vésicule biliaire distendue, la pression exercée sur celle-ci ne provoque pas de sensations douloureuses;
  • Le foie est agrandi, a une structure dense;
  • Si la formation d'une nature maligne, alors la structure contient les plus petits nodules.
  • La rate parvient rarement à sonder.

Une hypertrophie du foie est le symptôme le plus courant d'une maladie de longue durée. Sa taille change en raison de la stagnation de la bile et des processus inflammatoires dans les voies biliaires.

Les démangeaisons cutanées inquiètent les patients avant même l’apparition de la jaunisse de la peau en clinique, plus prononcée avec la pathogenèse tumorale de la pathologie. C'est assez fort et douloureux, donne à une personne beaucoup d'anxiété. Les médicaments ne permettent pas d'arrêter. Sur la peau, il se gratte, la formation de petites ecchymoses est révélée. La réduction de poids tend à se développer au cours des processus oncologiques.

Si la température du corps du patient augmente en même temps que d'autres symptômes, l'infection des voies biliaires est suspectée. Une augmentation prolongée de la température est un symptôme différentiel qui distingue la jaunisse de l'hépatite. L'hépatite est contagieuse, ils peuvent être infectés par contact avec une personne malade 3 à 4 semaines après la période d'incubation de la maladie.

La vésicule biliaire augmente avec les tumeurs de la principale papille duodénale, de la tête du pancréas et de la partie terminale du cholédoque.

Le foie augmente dans 75% des images et la vésicule biliaire dans 65% des cas, ce qui se retrouve chez 100% des patients ayant subi un examen laparoscopique.

Diagnostic de la jaunisse

Pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement conservateur adéquat, un diagnostic complet est réalisé. Il comprend un examen visuel du patient, la palpation des organes abdominaux, des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments.

Si un patient a une tumeur négligée, un diagnostic préliminaire est assez simple, car il est facilement palpable. À un stade précoce du développement de la jaunisse, le diagnostic peut poser certaines difficultés, car les symptômes peuvent être le signe de nombreuses pathologies.

Par exemple, avec une augmentation de la concentration de cholestérol "dangereux", de la bilirubine, de l'activité de la phosphatase alcaline, on peut suspecter un ictère et une hépatite virale.

Pour établir le bon diagnostic, il faut une numération sanguine complète. Il vous permet d’identifier un déclin des globules rouges, de l’hémoglobine. Il existe une leucocytose, un marqueur ESR élevé du processus inflammatoire; effectuer également des analyses biochimiques.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  1. Échographie. En utilisant la méthode indirecte, il est possible de détecter l'expansion du canal biliaire, la présence de calculs dans ceux-ci et les lésions focales du foie. De plus, une échographie du pancréas et d'autres organes internes peut être prescrite.
  2. Duodénographie. Cette radiographie du duodénum dans le contexte de l'hypotension artificielle, aide à diagnostiquer la déformation de l'intestin - symptôme de Frostberg.
  3. Les RCPG sont utilisés dans ces tableaux cliniques, alors que les options d’instruments d’instruments restantes fournissaient peu d’informations et que le blocage de la principale papille duodénale était suspecté. Un tube spécial est inséré dans le conduit par lequel entre le composant de contraste, après quoi une série de prises de vue est effectuée. Grâce à cette méthode, il est possible de détecter une tumeur, d'examiner le contenu des canaux. La méthode est informative, mais directe, elle est souvent accompagnée de complications diverses.
  4. Le balayage radio-isotopique du foie aide à diagnostiquer les néoplasmes et les troubles causés par les helminthes.

Parfois, la laparoscopie est utilisée - une technique invasive qui aide à identifier les métastases, afin de déterminer le degré de perturbation du foie lors d'infections à helminthes - l'alvéococcose et l'échinococcose.

Pathologie et pronostic

Le traitement implique dans la plupart des cas une intervention chirurgicale. Le traitement médicamenteux consiste en un régime rationnel. Il est recommandé au patient de se concentrer sur le menu de légumes, de consommer des fruits et des produits laitiers.

Repas jusqu'à sept fois par jour en petites portions. Méthode de cuisson - bouillante. Veillez à suivre le mode de consommation: quelques litres de liquide par jour.

Le glucose, la vitamine B, est administré par voie intraveineuse, ainsi que par l'administration d'agents qui protègent le foie et augmentent la circulation sanguine dans le corps. Pour guérir le patient, si nécessaire, prescrire des médicaments antibactériens. Avant la chirurgie, des tests de coagulation sanguine sont effectués.

Traitement chirurgical de la jaunisse obstructive:

  • Si le système biliaire est obstrué, les voies biliaires doivent être drainées afin de rétablir le flux biliaire complet.
  • Excision mécanique de la vésicule biliaire.
  • Enlèvement de pierres dans la vésicule biliaire.
  • Excision partielle de la structure du foie, qui est affectée par un processus anormal.

L'objectif principal de l'opération est de rétablir le flux normal de la bile. Si le cas est compliqué, plusieurs techniques chirurgicales peuvent être combinées en même temps.

La durée de la jaunisse obstructive varie dans une large gamme: de quelques jours avec blocage des calculs à court terme à quelques mois pour les tumeurs. Par conséquent, le pronostic de la vie et de la survie du patient dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente.

À propos de la jaunisse décrite dans la vidéo de cet article.