Complications du diabète

Maladie rénale dans le diabète comme une comorbidité

Le diabète sucré est une pathologie qui se développe dans le corps depuis de nombreuses années, et parfois même toute la vie, provoquant inévitablement des troubles concomitants de la santé.

La maladie rénale associée au diabète est l'une de ses complications et nécessite un traitement spécial sous la surveillance du médecin traitant.

Comment le diabète sucré affecte-t-il les reins?

Le rein est un organe à paires, l'un des plus importants du système excréteur humain.

S'agissant d'un filtre «vivant», ils purifient le sang et éliminent les composés biochimiques nocifs du corps - produits métaboliques.

Leur autre fonction est de réguler l'équilibre eau-sel dans le corps.

Dans le diabète, le sang contient une quantité anormalement élevée de sucre.

La charge sur les reins augmente, car le glucose aide à éliminer de grandes quantités de liquide. À partir de là, dans les premiers stades du diabète, le débit de filtration augmente et la pression rénale augmente.

Les structures glomérulaires du principal organe excréteur sont entourées par la membrane basale. Dans le diabète, il s'épaissit, de même que les tissus environnants, ce qui entraîne des modifications destructrices des capillaires et des problèmes d'épuration du sang.

En conséquence, le travail des reins est tellement perturbé qu'une insuffisance rénale se développe. Cela se manifeste:

  • une diminution du tonus général du corps;
  • maux de tête;
  • troubles du système digestif - vomissements, diarrhée;
  • démangeaisons de la peau;
  • l'apparition de goût métallique dans la bouche;
  • l'odeur de l'urine de la bouche;
  • essoufflement, ressenti dès l'effort physique minimum et ne passant pas au repos;
  • spasmes et crampes dans les membres inférieurs, souvent le soir et la nuit.
Dans les cas graves, il y a un risque de perte de conscience et de sombrer dans le coma.

Ces symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais plus de 15 ans après le début des processus pathologiques associés au diabète. Au fil du temps, le sang accumule des composés azotés que les reins ne peuvent plus filtrer complètement. Cela provoque de nouveaux problèmes.

Insuffisance rénale liée au diabète sucré (développement et / ou impact)

Dysfonctionnement du système urinaire dans le diabète, se développant progressivement, peut prendre diverses formes. Dans ce cas, il existe de graves troubles métaboliques. Ils affectent négativement le travail de tous les organes et systèmes.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique fait référence à la plupart des affections classées dans la catégorie du diabète sucré du rein.

Il s'agit de la défaite des structures filtrantes et des vaisseaux qui les alimentent.

Cette atteinte à la santé est dangereuse par le développement de l'insuffisance rénale progressive, qui menace de se terminer par une phase terminale - un état d'extrême gravité.

Dans une telle situation, seule la dialyse ou la greffe de rein du donneur peuvent être la solution.

La dialyse - le nettoyage extrarénal du sang au moyen d'un équipement spécial - est prescrite pour diverses pathologies, mais parmi ceux qui en ont besoin, la majorité sont des patients atteints de diabète de type II.

Comme on l'a déjà mentionné, la défaite d'une paire d'organes urinaires majeurs chez les personnes présentant un problème de «sucre» se développe au fil des ans, sans se manifester particulièrement au tout début.

Le dysfonctionnement rénal formé dans les premiers stades, tout en progressant, entre dans un stade plus profond, à savoir la néphropathie diabétique. Son parcours de médecins spécialistes est divisé en plusieurs étapes:

  • le développement de processus d'hyperfiltration entraînant une augmentation du flux sanguin et, par conséquent, une augmentation de la taille des reins;
  • une légère augmentation de la quantité d'albumine dans l'urine (microalbuminurie);
  • une augmentation progressive de la concentration de protéine albumine dans l'urine (macroalbuminurie), qui se produit dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle;
  • l'apparition d'un syndrome néphrotique, indiquant une diminution significative des fonctions de filtration glomérulaire.
L'étape finale est le développement d'une insuffisance rénale sévère.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique des reins, d'origine bactérienne, qui affecte les structures du principal organe urinaire.

Une pathologie similaire peut exister en tant que pathologie distincte, mais elle est le plus souvent la conséquence d'autres troubles de la santé, tels que:

  • urolithiase;
  • lésions infectieuses des organes reproducteurs;
  • diabète sucré.

Quant à ce dernier, il provoque très souvent une pyélonéphrite. Dans le même temps, l'inflammation des reins est chronique.

Pour comprendre les causes, il est important de comprendre que, indépendamment de la nature infectieuse de la pathologie, il n’existe aucun agent pathogène spécifique.. Le plus souvent, l'inflammation est due à l'exposition à des microorganismes et des champignons du coccus.

La situation est compliquée par le fait que l'évolution du diabète sucré s'accompagne d'un système immunitaire affaibli.

Le glucose, contenu dans l'urine, crée un milieu nutritif idéal pour les microorganismes pathogènes.

Les structures protectrices du corps ne peuvent pas pleinement remplir leurs fonctions, par conséquent, se développe une pyélonéphrite.

Les microorganismes affectent le système de filtration des reins, entraînant la formation de caillots sanguins bactériens, entourés par un infiltrat de leucocytes.

Le développement de la pyélonéphrite pendant une longue période peut se produire de manière lente et asymptomatique, mais il se produit inévitablement une détérioration de l'état et du bien-être:

  • la fonction urinaire en souffre. La quantité quotidienne d'urine diminue, des problèmes de miction apparaissent;
  • Une personne se plaint de douleurs gémissantes dans la région lombaire Ils peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, indépendamment des facteurs de mouvement et d’activité physique.
Il est à noter que la douleur ne se développe pas en colique rénale et ne se transmet pas à d’autres parties du corps. Les symptômes associés peuvent être une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles.

Calculs rénaux

La formation de calculs rénaux se produit pour diverses raisons, mais elle est toujours associée à des troubles métaboliques.

La formation d'oxalates devient possible à partir de la combinaison d'acide oxalique et de calcium.

Ces structures sont combinées en plaques denses à la surface rugueuse pouvant endommager l'épithélium de la surface interne des reins.

Les calculs rénaux ne sont pas rares chez les personnes atteintes de diabète. Le coupable est un processus destructeur dans le corps et en particulier dans les reins. La pathologie perturbe la circulation sanguine, la rendant insuffisante. La nutrition trophique des tissus s'aggrave. En conséquence, les reins sont déficients en liquide, ce qui active la fonction d'absorption. Cela conduit à la formation de plaques d'oxalate.

L'hormone aldostérone, synthétisée dans les glandes surrénales et nécessaire à la régulation du taux de potassium et de calcium dans l'organisme, n'a pas l'effet recherché. En raison de sa sensibilité réduite, les sels s'accumulent dans les reins. Une condition que les médecins appellent urolithiase se développe.

Cystite dans le diabète

Cystite - un phénomène, hélas, commun.

Pour beaucoup, il est connu comme une inflammation infectieuse de la vessie.

Cependant, peu de gens savent que le diabète sucré est le facteur de risque de cette pathologie.

Cette circonstance est due à:

  • lésions athérosclérotiques de gros et de petits vaisseaux;
  • perturbations du système immunitaire, qui réduisent considérablement les capacités de protection de la muqueuse de la vessie. Le corps devient vulnérable à l'exposition à la flore pathogène.

L'apparition de la cystite est impossible à ne pas remarquer. Il se fait connaître:

  • problèmes d'excrétion d'urine. Le processus devient difficile et douloureux;
  • douleurs dans le bas-ventre, ressemblant à des contractions. La plus grande souffrance qu'ils causent en essayant d'uriner;
  • sang dans l'urine;
  • signes d'intoxication, dont l'un est l'augmentation de la température corporelle dans le contexte du malaise général.
En l'absence d'interventions médicales, la maladie progresse rapidement, "envahie" par des complications et peut nécessiter une hospitalisation.

Traitement

Une caractéristique du traitement des troubles du système urinaire dans le diabète sucré est qu’il doit être associé à un ensemble de mesures pour la pathologie principale.

Cela signifie que le choix des médicaments et leur posologie doivent être convenus avec votre médecin.

Ainsi, lors de la détection de la néphropathie, les tactiques de traitement du diabète changent. Il est nécessaire d’annuler certains médicaments ou de réduire leur dosage.

Si la fonction de filtration est sensiblement affectée, la dose d'insuline est ajustée à la baisse. Cela est dû au fait que les reins affaiblis ne sont pas capables de le retirer du corps de manière opportune et en quantité suffisante.

Le traitement de l’inflammation de la vessie (cystite) dans le diabète sucré comprend:

  • recevoir de la furadonine quatre fois par jour, toutes les 6 heures. Vous pouvez également administrer du triméthoprime (deux fois par jour, à intervalles égaux) ou du cotrimoxazole;
  • administration de médicaments antibactériens (doxycycline ou amoxicilline) pendant une période de trois jours à une semaine et demie, en fonction de la forme et de la gravité de la pathologie;
  • recevoir des médicaments antispasmodiques.

Une condition importante est l'amélioration du régime d'alcool pendant la période de prise des médicaments, ainsi que la mise en œuvre stricte des mesures d'hygiène personnelle.

Le traitement de la lithiase urinaire présente certaines difficultés. Cela est dû au fait que dans la plupart des cas, la formation de minéraux dans les reins ne peut pas être dissoute ou détruite par des médicaments.

Les petites pierres peuvent parfois être extraites naturellement, et les grosses sont plus efficaces. Alors les médecins conseillent. Cela est particulièrement vrai lorsque l'échographie montre que l'oxalate est d'une taille impressionnante et représente une réelle menace pour la vie s'il bouge et ferme le conduit.

La médecine moderne utilise les méthodes les plus récentes pour éliminer les calculs rénaux.

L'un d'eux est un moyen de détruire l'éducation directement dans la cavité de l'organe excréteur.

Dans le même temps, les lésions cutanées sont minimes et la période de récupération est beaucoup plus courte qu'avec la chirurgie conventionnelle.

La durée d'hospitalisation est limitée à deux ou trois jours. La principale mesure de prévention de la rechute sera le respect des règles de nutrition établies par le médecin.

Ainsi, les problèmes du système urinaire dans le diabète sont malheureusement inévitables. Cependant, cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas être combattus. Une attention particulière pour votre propre santé, l'accès rapide à un médecin et la mise en œuvre de ses recommandations aideront à soulager les symptômes désagréables, à stabiliser l'état et à éviter les complications plus graves.

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