Complications du diabète

Qu'est-ce que l'acromégalie: description, signes, prévention des maladies

L'acromégalie est une condition du corps dans laquelle certaines parties du corps sont pathologiquement élargies. La maladie est associée à une production excessive d'hormone de croissance (hormone somatotrope). Ce processus se produit à la suite de lésions tumorales de l'hypophyse antérieure.

L'une des complications graves de l'acromégalie peut devenir un diabète, ce qui aggrave encore l'évolution de la maladie.

En règle générale, la maladie se manifeste chez les personnes adultes et se caractérise par un élargissement important de certains traits du visage. En outre, les symptômes seront notés:

  • une augmentation des pieds et des mains;
  • douleur régulière à la tête;
  • douleur dans les articulations;
  • dysfonctionnement sexuel et reproducteur.

Des taux élevés d’hormone de croissance - sont à l’origine de la mortalité prématurée des patients atteints de diverses maladies associées.

L'acromégalie commence son développement immédiatement après avoir arrêté la croissance du corps. Les symptômes de la maladie augmentent progressivement et après une longue période, l'apparence du patient change. Si nous parlons de la chronologie, la maladie n’est diagnostiquée que 7 ans après son apparition.

L'acromégalie touche autant les hommes que les femmes. L'âge moyen des patients est de 40 à 60 ans.

Cette maladie est assez rare et est observée chez environ 40 personnes pour chaque million d’habitants.

Les causes de la maladie

Comme indiqué précédemment, la production d'hormone somatotrope est due au travail de l'hypophyse humaine. Dans l'enfance, l'hormone est responsable de la formation des os et du squelette musculaire, ainsi que de la croissance linéaire. Chez l'adulte, il contrôle le métabolisme du corps:

  1. glucide;
  2. un lipide;
  3. sel d'eau.

La production d'hormones de croissance est régulée par l'hypothalamus, qui produit des neurosécrétes spécifiques:

  • somatolibérine;
  • somatostatine.

Si nous parlons de la norme, la concentration de somatotrophine dans le sang d’une personne sur une période de 24 heures varie considérablement. Le niveau maximal d'hormone atteint dans les heures précédant l'aube.

Les patients atteints d'acromégalie souffriront non seulement d'une augmentation de l'hormone de croissance dans le sang, mais également de problèmes liés à un rythme de production adéquat. Les cellules hypophysaires (son lobe antérieur) ne sont pas capables d'obéir à l'influence de l'hypothalamus et se développent rapidement.

La prolifération active des cellules hypophysaires est à l'origine d'un néoplasme bénin, l'adénome hypophysaire, qui produit la somatotropine extrêmement rapidement. La taille de la tumeur glandulaire peut dépasser le volume de la glande elle-même. De plus, les cellules hypophysaires normales sont comprimées et détruites.

Dans environ la moitié des cas de tumeur hypophysaire, seule la somatotropine est produite. Chez 30% des patients, une production supplémentaire de prolactine a été notée et les patients restants souffriront de sécrétion:

  • Sous-unités A;
  • la lutéinisation;
  • thyrotrope;
  • hormones folliculo-stimulantes.

Dans 99% des cas, l'adénome hypophysaire sera à l'origine de l'acromégalie. Causes de l'adénome:

  1. tumeurs dans l'hypothalamus;
  2. lésion cérébrale traumatique;
  3. sinusite (inflammation des sinus) dans la chronique.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement de la maladie en raison du fait que ce sont les membres de la famille qui souffrent le plus souvent d'acromégalie.

Chez les enfants et les adolescents, dans un contexte de croissance rapide, un gigantisme apparaît. Il se caractérise par une augmentation excessive et relativement uniforme des os, des tissus et de tous les organes internes.

Dès que la croissance physiologique de l'enfant est stoppée et que le squelette s'ossifie, les proportions du corps telles que l'acromégalie commencent à se détériorer (épaississement disproportionné des os, élargissement des organes internes), ainsi que des perturbations caractéristiques des processus métaboliques.

Lorsque les symptômes de la maladie commencent à être observés, l'hypertrophie du parenchyme et le stroma de certains organes sont immédiatement détectés:

  1. les intestins;
  2. coeurs;
  3. le pancréas;
  4. le foie;
  5. les poumons;
  6. la rate.

Ce sont les problèmes du pancréas qui sont à l'origine du développement du diabète chez ces patients. La croissance du tissu conjonctif devient une condition préalable aux changements sclérotiques dans les organes ci-dessus, une augmentation des menaces significatives du développement de la tumeur. Ceux-ci peuvent être des néoplasmes endocriniens bénins ou malins.

Étapes de la maladie

La maladie se caractérise par un parcours pluriannuel et lent. Les symptômes seront exprimés en fonction du degré de la maladie:

  • pré-atomique - les premiers symptômes sont généralement légers. A ce stade, la maladie est extrêmement difficile à identifier. Cela n'est possible que sur la base d'indicateurs de tests sanguins pour l'hormone somatotrope et de la tomodensitométrie du cerveau;
  • stade hypertrophique - le début de la sévérité des symptômes de l'acromégalie;
  • stade de la tumeur - le patient commence à ressentir des symptômes de constriction dans les parties voisines du cerveau (augmentation de la pression intracrânienne, ainsi que des problèmes de nerfs et des yeux);
  • la cachexie - l'issue de la maladie (épuisement).

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'acromégalie peuvent être causés par une concentration excessive de l'hormone somatotropine ou par l'influence de l'adénome hypophysaire sur les nerfs optiques et les structures cérébrales voisines.

Une surabondance d'hormone de croissance provoque des changements caractéristiques dans l'apparence des patients et un grossissement des traits du visage. Cela peut être une augmentation des pommettes, de la mâchoire inférieure, des sourcils, des oreilles et du nez. À mesure que la mâchoire inférieure se développe, une déformation de la morsure est constatée en raison de la différence entre les espaces entre les dents.

La maladie peut être marquée par une augmentation significative de la langue (macroglossie). L'hypertrophie de la langue provoque des modifications de la voix. Des problèmes importants avec les cordes vocales et le larynx peuvent commencer. Tout cela se produit presque imperceptiblement pour le malade lui-même.

En plus de ces symptômes, l'acromégalie est caractérisée par un épaississement des phalanges des doigts, une augmentation importante des os du crâne, des pieds et des mains.

Au fur et à mesure que ce processus se développe, il devient nécessaire d'acheter des chapeaux et des gants de tailles plus grandes que celles requises auparavant..

La maladie provoque des malformations squelettiques:

  1. courbure de la colonne vertébrale;
  2. augmentation de la taille de la poitrine;
  3. élargir les espaces entre les côtes.

En raison de l'hypertrophie du cartilage et du tissu conjonctif, on observe un mouvement limité des articulations, ainsi que des arthralgies. Les manifestations du diabète sucré, par exemple, une miction excessivement fréquente peuvent être détectées.

En l'absence de traitement, la maladie provoque une transpiration excessive et une sécrétion de sébum, due au travail accru des glandes correspondantes. La peau de ces patients s'épaissit, s'épaissit et peut encore être recueillie dans les plis de la tête sous les cheveux.

Dans le cas de l'acromégalie, les muscles ainsi que les organes internes sont élargis. Les patients commencent à souffrir de:

  • faiblesse
  • fatigue accrue;
  • réduction progressive des performances.

Une hypertrophie du myocarde se développe, alternant avec une myocardiodystrophie et une insuffisance cardiaque en augmentation rapide.

Environ 1/3 des patients auront des problèmes de pression artérielle. 90% développeront ce que l'on appelle le syndrome de l'apnée du sommeil. Cette pathologie est directement liée à l'hypertrophie des tissus mous des voies respiratoires, ainsi qu'à des dysfonctionnements du fonctionnement normal du centre respiratoire.

Très souvent, la maladie perturbe la fonction sexuelle normale. Dans la moitié féminine des patients présentant un excès significatif de prolactine et un manque de gonadotrophine, une insuffisance menstruelle et une infertilité vont se développer. La galactorrhée sera marquée - une condition dans laquelle le lait est libéré par les glandes mammaires en l'absence de grossesse et de lactation.

Chez environ 30% des hommes, la fonction sexuelle sera considérablement réduite. En outre, ces symptômes sont les causes du diabète insipide. Cette maladie survient dans le contexte d'une sécrétion élevée d'hormone antidiurétique.

Avec la croissance des tumeurs dans la glande pituitaire et le pincement des terminaisons nerveuses, les symptômes suivants se produiront:

  • vision double;
  • des vertiges;
  • perte ou perte partielle de l'audition;
  • engourdissement des membres supérieurs et inférieurs;
  • douleur au front et aux pommettes;
  • la photophobie;
  • bâillonnement fréquent.

Les personnes souffrant d'acromégalie courent un risque accru de développer des tumeurs dans la glande thyroïde, l'utérus et le tube digestif, surtout en l'absence de traitement.

Quelles pourraient être les complications?

L'évolution de l'acromégalie de la maladie s'accompagne souvent de l'apparition de complications graves chez pratiquement tous les organes. Le plus souvent, il peut s'agir de telles maladies:

  • l'hypertension;
  • insuffisance cardiaque;
  • hypertrophie cardiaque;
  • dystrophie myocardique.

Dans presque 1/3 des cas, le diabète sucré de type 1 ou même le deuxième type d'écoulement se produit. L'emphysème pulmonaire et la dystrophie du foie peuvent également commencer. S'il n'y a pas de traitement, alors, quand une hyperproduction de facteurs de croissance apparaît, des tumeurs apparaissent dans divers organes. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes.

Que faut-il pour détecter l'acromégalie?

Comme on l'a déjà noté, cette maladie ne peut être identifiée que par hasard. Si l'acromégalie est présente depuis plus de 5 ans, elle peut être suspectée à un stade aussi avancé avec une augmentation de certaines parties du corps ainsi que sur la base des symptômes décrits ci-dessus.

Si vous suspectez une acromégalie, vous devriez consulter un médecin endocrinologue. Il recommande que les tests appropriés soient effectués pour confirmer ou exclure le diagnostic envisagé.

Les principaux critères de laboratoire permettant de détecter la maladie sont certains composants sanguins:

  • IGF I (facteur de croissance analogue à l'insuline);
  • hormone somatotrope (elle est effectuée le matin immédiatement après le test de concentration de glucose).

Traitement

Avec l'acromégalie, le traitement visera à obtenir une rémission de la maladie en éliminant la production excessive de somatotrophine et en ramenant la concentration en IGF IG à la normale.

Le traitement de la maladie en médecine moderne, et en particulier en endocrinologie, peut être basé sur:

  • des médicaments;
  • le rayonnement;
  • chirurgical;
  • méthodes combinées.

Pour corriger les numérations sanguines, il est nécessaire de prendre des analogues de la somatostatine, qui inhibent la production d’hormone de croissance. En outre, la maladie nécessite un traitement à base d'hormones sexuelles, des agonistes de la dopamine.

La méthode thérapeutique la plus efficace sera la chirurgie. Il prévoit l'élimination du néoplasme à la base du crâne à travers l'os sphénoïde.

Si l'adénome est petit, dans environ 85% des cas, le traitement entraînera une normalisation et une rémission.

Avec une taille de tumeur importante, la dynamique positive après la première intervention chirurgicale sera dans environ 30% des cas. Non exclu pendant la chirurgie et le décès

Quelle est la prévision?

S'il n'y a pas de traitement pour l'acromégalie, alors l'invalidité du patient se produira. Même à un âge suffisamment actif et actif, le risque de mort subite du patient est élevé. Rarement de telles personnes peuvent vivre jusqu'à 60 ans. En règle générale, la mort sera causée par des problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins.

Le résultat de l'opération des adénomes de petite taille aura plus de succès. Le taux de récurrence dans de tels cas sera beaucoup plus bas que lorsque les grosses tumeurs sont enlevées.

Comment éviter

Une excellente prévention de l’acromégalie consiste en un débridement complet des foyers d’infections à nidi-pharynx et à leur traitement, ainsi qu’en évitant les blessures à la tête. La détection précoce de la maladie et la normalisation de l'hormone de croissance permettront d'éviter de nombreuses complications et de provoquer une rémission prolongée.