Traitement et prévention

Tuberculose dans le diabète sucré: évolution de la maladie et traitement

La combinaison de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré est une combinaison dangereuse de deux maladies complexes. Un système immunitaire faible et une faible résistance du patient à l'hyperclimie des infections contribuent au développement actif de l'inflammation et à ses effets indésirables sur l'évolution du diabète.

Sans un traitement chimiothérapeutique habile, un régime approprié et un régime strict, le pronostic de guérison de la tuberculose chez un patient insulino-dépendant est extrêmement faible. Vous ne pouvez éviter ce triste résultat qu’avec une détection rapide de l’infection et des mesures correctives pour l’éliminer. à partir du médecin traitant, que pour et le patient.

Que devez-vous savoir sur le tandem du diabète avec la tuberculose?

Clinique de la tuberculose pour le diabète

La phthisiologie accorde une attention particulière au problème de l'hyperglycémie. Cela est dû au fait que dans le diabète sucré, en raison de l'activité phagocytaire des leucocytes, de l'équilibre glucidique / lipidique et du métabolisme général, le processus de guérison et de régénération des poumons est extrêmement difficile.

Souvent, l’infection tuberculeuse sur le fond du diabète se transforme en pathologie chronique, provoquant des modifications destructrices des tissus et conduisant à la formation de formes infiltrantes limitées (tuberculose, foyers) ou à la désintégration de l’organe.

Selon les statistiques des observations épidémiologiques, chez les patients insulino-dépendants, l’incidence de la tuberculose est 5 à 10 fois supérieure à celle des gens ordinaires. Chez 9 de ces patients sur 10, le diabète sucré était une pathologie antérieure à l'infection.

En outre, en raison de transformations métaboliques et immunologiques causées par un déficit en insuline, l'évolution de la tuberculose chez les diabétiques est caractérisée par une agressivité accrue, ce qui aggrave considérablement la situation clinique et entraîne des complications graves - réactions exudatives-nécrotiques dans les organes, destruction précoce et bronchogénicité. ensemencement.

La tuberculose se développe dans le diabète sucré en tant que forme secondaire, principalement dans les régions des poumons inférieurs. Les manifestations cliniques de l'infection sont très spécifiques et dépendent du degré et de la forme de la maladie sous-jacente (DM). Identifiée à un stade précoce, la tuberculose présente une tendance plus favorable que la pathologie aux derniers stades de sa progression.

L'infection la plus difficile se produit chez les enfants insulino-dépendants de l'enfance et de l'adolescence. Dans ce cas, il y a souvent une intoxication puissante du corps, une augmentation rapide de la maladie, la formation de formations fibreuses caverneuses et la désintégration de l'organe.

Mais dans chaque cas, la nature des déviations dépend directement de la rapidité du diagnostic de la maladie et du strict respect de la chimiothérapie.

Il existe plusieurs groupes de patients en fonction de la période d'apparition du diabète et de la tuberculose:

  1. Célibataire ou avec un intervalle minimum de 1-2 mois;
  2. Détection de l'infection sur le fond du diabète de n'importe quel stade;
  3. Détection de l'hyperglycémie sur le fond de la tuberculose.

L'infection peut être associée à la primo-infection et à la réactivation d'anciens foyers (cicatrices) dues à une tuberculose antérieure. La spécificité de l'évolution parallèle de deux pathologies est que, du fait de la labilité du diabète, même avec un traitement réussi de l'infection, chez un patient insulino-dépendant, la tendance aux exacerbations et à la récurrence de la tuberculose persiste.

Étiologie de la tuberculose chez les patients diabétiques

Dans la plupart des cas, l'infection rejoint un diabète déjà existant. Les principales raisons de la progression de la tuberculose sont la sous-estimation de la gravité de la tuberculose au cours de sa manifestation initiale et, par conséquent, du traitement tardif.

D'autres facteurs provoquant l'aggravation de l'infection peuvent être:

  • Perturbation de l'alimentation pendant la chimiothérapie;
  • Sauter des médicaments;
  • Fumer et boire;
  • Mode de vie malsain et manque de régime de jour;
  • Mauvaise alimentation;
  • Le stress;
  • Effort physique excessif
  • Coma diabétique;
  • Erreurs de chimiothérapie ou d'insulinothérapie;
  • Acidose (augmentation de l’acidité et diminution du pH dans le corps;
  • Pancréatite aiguë ou chronique;
  • Retrait du pancréas;
  • Déséquilibre de l'homéostasie et réactivité immunobiologique de l'organisme.

Avec l'augmentation de la gravité du diabète, l'évolution de l'infection devient plus lourde. Aux stades non compliqués du diabète sucré insulinodépendants, la morphologie générale ne diffère pas dans les spécificités.

Symptomatologie

Malgré la gravité des pathologies, les signes de tuberculose chez les diabétiques ne sont pas toujours évidents et peuvent dissimuler une décompensation, une acidose ou d’autres maladies.

Les symptômes suivants entraînent la présence de l'infection dans le corps:

  • Perte de poids rapide et manque d'appétit;
  • Faiblesse constante et fatigue rapide;
  • Augmentation du diabète;
  • Les fluctuations de la glycémie dans le sens de son augmentation;
  • Augmentation du glucose et de la diurèse;
  • Soif constante et bouche sèche;
  • Mictions fréquentes;
  • L'irritabilité;
  • Toux permanente paroxystique le matin et le soir;
  • Transpiration excessive;
  • Condition subfébrile;
  • Écoulement des expectorations, éventuellement avec des impuretés du sang;
  • Haute température;
  • Rhumes fréquents - infections respiratoires aiguës, herpès;
  • Hypodynamique et mauvaise humeur.

Des transformations sont également observées au niveau physiologique - le patient insulino-dépendant commence à s'affaisser fortement et sa cellule thoracique devient creuse. La démarche d'une personne change également, devenant lente et lente.

La tuberculose est une maladie très insidieuse et peut souvent ne pas se manifester. Seul un examen régulier aux rayons X et à la fluorographie permet de détecter l’infection à temps et d’arrêter son développement.

Technologie de traitement

La tuberculose pulmonaire et le diabète sucré sont une combinaison difficile pour la chimiothérapie standard. Le nombre de complications et d’effets secondaires du traitement chez les patients insulino-dépendants est 1,5 fois plus élevé que chez les patients non diabétiques. La thérapie elle-même dure beaucoup plus longtemps et n'a lieu que dans un dispensaire.

La sélection des combinaisons de médicaments et de leur système de réception est effectuée selon un schéma individuel, en fonction du diagnostic, du groupe diabétique, de la phase de la tuberculose, de sa distribution et de l'intensité de la libération du bureau. Le principe fondamental de l'ensemble du cours thérapeutique est la diversité et l'équilibre.

L'infection est diagnostiquée à l'aide de méthodes standard de recherche clinique et de laboratoire:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine;
  2. Analyse biochimique;
  3. Examen de routine et approfondi aux rayons X;
  4. Test à la tuberculine ou vaccination Mantoux / Pirque;
  5. Microscopie des expectorations et culture pour la détection de l'activité mycobactérienne;
  6. Diagnostic bronchoscopique;
  7. Prendre des tissus ou des cellules pour une biopsie histologique;
  8. Le diagnostic immunologique visait à identifier les anticorps anti-bacilles dans le sérum.

Le traitement de la tuberculose chez les patients insulino-dépendants est réalisé à l'aide d'un traitement d'association avec surveillance continue du taux de sucre. La violation du schéma thérapeutique entraîne une multirésistance de la tuberculose ou le développement de sa résistance aux médicaments.

La norme pour le traitement anti-tuberculeux chez les diabétiques comprend:

  • Chimiothérapie - isoniazide, rifampicine, éthambutol et autres antibiotiques;
  • Immunostimulants - Nucléinate de sodium, Taktivin, Levamiol;
  • Inhibiteurs - b-tocophérol, thiosulfate de sodium, etc.
  • Médicaments hormonaux avec surveillance constante du sucre;
  • Agents antidiabétiques, y compris l'insuline;
  • Régime alimentaire numéro 9.

Avec une régression lente de l'infection, l'utilisation de méthodes auxiliaires non médicales de traitement antituberculeux - les traitements par ultrasons, par laser et par induction est autorisée.

Dans les cas extrêmement graves, recours à un traitement chirurgical direct des poumons, la résection dite économique.

Tout le processus de guérison d'un patient diabétique de la consommation se déroule sous surveillance médicale étroite. En plus d'éliminer l'infiltrat, la tâche principale au cours de cette période consiste à atteindre un état de compensation, ainsi que la normalisation du glucose, des protéines, des lipides et du métabolisme.

Avec le succès de la chimiothérapie et de la récupération, un traitement par sanatorium est présenté au patient diabétique.

Mesures préventives

Étant donné que les patients insulino-dépendants constituent le principal groupe à risque d'infection par la tuberculose, il est recommandé d'utiliser un certain nombre de méthodes préventives afin de prévenir le développement de la maladie.

Pour vous protéger de la consommation, vous devez:

  1. Subir une radiographie ou une fluorographie chaque année;
  2. Mener une vie active;
  3. Marcher souvent à l'air frais;
  4. Adhérez à la routine quotidienne correcte, à la nourriture et au mode travail-repos;
  5. Exclure les sources possibles d’infection, y compris le contact direct avec un patient atteint de tuberculose;
  6. Améliorer les conditions de vie;
  7. Abandonner les mauvaises habitudes - alcool, tabac;
  8. Traiter les maladies chroniques, y compris le diabète;
  9. Observer l'hygiène personnelle;
  10. Ventilez et nettoyez la pièce régulièrement;
  11. Mangez des aliments riches en vitamines, glucides et micro-éléments.

En outre, un patient insulino-dépendant doit subir une chimioprophylaxie à l'isoniazide pendant 2 à 6 mois. Pour la tuberculose, le mode de vie tout entier du diabétique devrait être axé sur sa position active, son alimentation saine et ses exercices modérés, permettant au corps d’accumuler de l’énergie vitale et de renforcer le système immunitaire.

Ne pas oublier les précautions de sécurité. et essayez d'éviter de tousser, de virus saisonniers (grippe, infections respiratoires aiguës), de visites à la vapeur et de sauna. Une consommation excessive de rayons ultraviolets est également contre-indiquée. Manger devrait être rationnel, en plusieurs étapes. Assurez-vous de consulter régulièrement le médecin traitant.

Avec une approche responsable et médicalement correcte du problème de la tuberculose et du diabète, l’infection ne présente pas de menace catastrophique et est toujours caractérisée par un pronostic favorable.