Complications du diabète

Mesures d'urgence pour le coma hypoglycémique

La normalisation de la glycémie est la principale tâche du patient diabétique. De fortes fluctuations de la glycémie ne font pas qu'aggraver l'état du patient, mais peuvent également entraîner des complications dangereuses.

Une des conséquences du diabète non contrôlé est un coma hypoglycémique, qui survient lorsque le taux de sucre diminue. Cet état se caractérise par un développement semblable à celui de la foudre et, si l'assistance n'est pas fournie à temps, peut être une cause de décès.

Pathogenèse et causes de l'état pathologique

Un faible taux de glucose associé à un taux d'insuline élevé (choc insulinique) peut provoquer un coma hypoglycémique. Cette condition est caractérisée par une réaction particulière de l'organisme, dans laquelle le travail du système nerveux supérieur est perturbé et les neurones du cerveau affectés. Une carence prolongée en glucose entraîne une privation d'oxygène et de glucides. Le résultat d'un tel processus est la mort des parties ou des parties du cerveau.

Le coma d'insuline est caractérisé par une chute du taux de glucose en dessous de 3,0 mmol / l. À un tel moment, une personne éprouve divers inconforts. La maladie se développe rapidement et s'aggrave de minute en minute. Dans la plupart des cas, le coma survient chez les patients insulino-dépendants. Son apparence est due à une mauvaise tactique de traitement de la maladie, ainsi qu’à un manque de compréhension des règles régissant les injections.

Raisons principales:

  • surdosage d’insuline, lorsque le patient s’est injecté la mauvaise quantité de médicament ou a appliqué le mauvais type de produit (par exemple, une seringue U40 au lieu d’un U100);
  • le médicament est injecté par voie intramusculaire, pas par voie sous-cutanée;
  • le régime n'a pas été observé et les collations qui ont été mises à l'heure ont été omises;
  • longs intervalles entre les repas;
  • changement de régime et de nutrition;
  • une injection d'hormone à courte durée d'action a été réalisée sans collation ultérieure;
  • pratiquer une activité physique supplémentaire sans avoir au préalable consommé des glucides;
  • le manque de contrôle glycémique avant de calculer la dose de l'hormone, ce qui a pour conséquence que le corps reçoit plus de médicament que nécessaire;
  • afflux de sang à la zone de l'injection en raison de mouvements de massage parfaits;
  • boire de l'alcool;
  • grossesse, en particulier dans les premiers mois, lorsque le besoin en insuline est réduit;
  • obésité du foie;
  • rester patient dans un état d'acidocétose;
  • prendre certains médicaments, par exemple l'utilisation de médicaments du groupe des sulfamides par les personnes âgées dans le contexte de lésions chroniques du foie, du coeur ou des reins;
  • troubles du système digestif.

Une hypoglycémie peut également survenir chez un nouveau-né qui est né plus tôt que la normale ou s’il est atteint d’une cardiopathie congénitale.

Les symptômes

L'hypoglycémie clinique dépend de la rapidité de sa manifestation.

Les premiers signes sont:

  • sensation de faim;
  • faiblesse
  • transpiration;
  • des vertiges;
  • somnolence;
  • peur sans cause;
  • maux de tête;
  • pâleur de la peau.

En l'absence de mesures pour soulager les premiers symptômes de l'hypoglycémie, il se produit une forme aiguë de la maladie, qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • la tachycardie;
  • paresthésie;
  • essoufflement;
  • tremblement;
  • des convulsions;
  • éveil (psychomoteur);
  • assombrissement de la conscience.

Avec un mépris prolongé pour ces symptômes, le coma se produit inévitablement.

Il a les manifestations suivantes:

  • le manque de naturel des couvertures pâles;
  • pupilles dilatées;
  • pouls rapide;
  • une légère augmentation de la pression artérielle;
  • abaissement de la température corporelle;
  • développement d'un symptôme de Kernig;
  • augmentation des réflexes tendineux et périostés;
  • perte de conscience

L'apparition de tels signes devrait être une raison pour la réception immédiate des glucides et la recherche d'une aide médicale.

Aide d'urgence - algorithme d'actions

Les patients diabétiques doivent absolument informer leurs proches des caractéristiques du traitement, ainsi que des conséquences dangereuses possibles. Il est nécessaire que les personnes environnantes prennent les mesures nécessaires pour éliminer les manifestations du coma hypoglycémique.

Les premiers secours comprennent les actions suivantes:

  1. Couchez le patient sur le côté pour éviter l'asphyxie par le vomi pénétrant dans les voies respiratoires. En raison de cette situation, il est possible d'éviter de coller la langue.
  2. Libérez la cavité buccale de la nourriture (si nécessaire).
  3. Couvrez le patient avec plusieurs couvertures chaudes.
  4. Surveiller constamment le pouls et les mouvements respiratoires du patient. En leur absence, il est urgent de commencer à effectuer un massage cardiaque et une respiration artificielle (si nécessaire).
  5. Si les fonctions de déglutition sont préservées chez le patient, vous devez lui faire boire une boisson sucrée. Au lieu de cela, les bonbons ou tous les bonbons ne fonctionneront pas, car ils prendront plus de temps à digérer. De plus, en mangeant un muffin ou un chocolat, l'état du patient peut s'aggraver, il peut s'évanouir ou s'étouffer.
  6. En l'absence de glucides et en maintenant la sensibilité à la douleur chez l'homme, la libération de catécholamines (adrénaline, sérotonine et dopamine) devrait être renforcée par des gifles ou des pincements.
  7. Les premiers secours à une personne inconsciente devraient consister à prendre des mesures pour augmenter le niveau de sucre. En présence d'une seringue contenant du glucagon, il convient de l'administrer au patient par voie sous-cutanée (dans un volume de 1 ml) ou par voie intraveineuse. Ensuite, vous devez appeler une ambulance.

Il est important de pouvoir distinguer les symptômes d’un état hypoglycémique d’un coma hyperglycémique. Dans la première variante, le patient devrait recevoir du glucose et dans la seconde, de l'insuline. Une mauvaise utilisation du médicament augmente le risque de décès.

Afin d'éviter l'apparition d'une maladie mettant la vie en danger, le patient doit commencer par prendre une petite quantité de glucides pour éviter une nouvelle chute de la glycémie, puis mesurer le taux de glucose avec un glucomètre. Après avoir reçu les résultats du test, il est nécessaire de prendre des mesures appropriées au niveau de l'indicateur (piquer l'insuline ou d'injecter du glucose), puis d'attendre que les médecins arrivent.

Diagnostic différentiel

Le coma d’insuline est diagnostiqué chez les patients diabétiques et présentant des troubles du pancréas. Le test de laboratoire principal est un prélèvement sanguin pour mesurer les niveaux de glucose.

Le coma est caractérisé par une diminution de moins de 2 mmol / l. Pour les patients souffrant constamment d'hyperglycémie, une baisse du taux de sucre à 6 mmol / l est également considérée comme une pathologie. Dans de tels cas, il peut être difficile de déterminer la cause du coma. Le taux de glycémie chez un patient diabétique est de 7 mmol / l.

Être inconscient complique également le diagnostic. Il n’ya pas assez de temps pour faire un test sanguin. Par conséquent, un médecin peut distinguer une hyperglycémie d’une hypoglycémie uniquement en se concentrant sur les manifestations externes (sécheresse, couleur de la peau, paumes humides, crampes). Tout retard peut coûter la vie au patient.

Matériel vidéo sur les causes du coma dans le diabète:

Traitement hospitalier

L'assistance en milieu hospitalier comprend les activités suivantes:

  1. Intraveineuse 40 ou 60 ml de solution de glucose ayant une concentration de 40%.
  2. En l'absence d'effet de l'injection, un compte-gouttes est introduit dans le patient afin de lui administrer une solution de glucose à 5% jusqu'à ce que la conscience lui revienne.
  3. Dans le coma profond, 200 mg d’hydrocortisone sont également administrés au patient.
  4. Dans certains cas, il peut être nécessaire de procéder à une injection sous-cutanée d'épinéphrine à raison de 1 ml de solution (à une concentration de 0,1%) ou de chlorure d'éphédrine.
  5. Si le patient a de mauvaises veines, le glucose sous-cutané est utilisé comme alternative aux injections intraveineuses ou à l'utilisation d'un lavement dans un volume de 500 ml.
  6. La caféine, le camphre ou des préparations similaires peuvent être nécessaires pour améliorer l'activité cardiaque.

Signes de l'efficacité des actions entreprises par le spécialiste:

  • restauration de la conscience chez le patient;
  • la disparition de tous les symptômes;
  • normalisation du glucose.

Si l'état du patient ne s'améliore pas 4 heures après l'injection de glucose par voie intraveineuse, le risque de développer des complications telles que le gonflement du cerveau devient beaucoup plus important. La conséquence de cette condition peut être non seulement un handicap, mais aussi la mort.

Conséquences et pronostic

Les conséquences pour une personne qui a souffert d'un coma hypoglycémique peuvent varier. Cela est dû à la durée de l'impact négatif de la carence en glucides sur l'état des cellules et le travail des organes internes.

Complications:

  • gonflement du cerveau;
  • troubles irréversibles du système nerveux central (système nerveux central);
  • développement de l'encéphalopathie en raison de dommages aux cellules du cerveau;
  • défaillance d'approvisionnement en sang;
  • l'apparition de manque d'oxygène des neurones;
  • la mort du tissu nerveux, conduisant à la dégradation de l'individu;
  • les enfants qui ont subi un coma deviennent souvent arriérés mentaux.

Une forme légère de choc insulinique peut entraîner des troubles fonctionnels du système nerveux à court terme. Des mesures thérapeutiques immédiates peuvent rapidement rétablir les niveaux de glucose et éliminer les manifestations d'hypoglycémie.

Dans ce cas, les signes de cette affection ne laissent aucune trace sur le développement ultérieur du patient. Les formes comateuses sévères, des mesures thérapeutiques inadéquates entraînent des conséquences graves, notamment le développement d'un AVC et d'un œdème cérébral.

Matériel vidéo sur l'hypoglycémie:

Mesures préventives

L’apparition d’un choc insulinique est due à l’hypoglycémie. Pour éviter une chute brutale du taux de glucose, vous devez observer attentivement le schéma thérapeutique et prendre des mesures préventives.

Principales recommandations:

  • surveillez l'indice de glycémie - il suffit de surveiller la valeur de la glycémie avant et après les repas, ainsi que les collations imprévues;
  • surveiller la réaction de l'urine;
  • surveiller l'état avant et après l'injection d'insuline;
  • choisir correctement la dose d'insuline prescrite par le médecin;
  • ne quittez pas la maison sans friandises;
  • ne pas augmenter indépendamment les doses d’hypoglycémiants;
  • suivre le régime alimentaire du médecin;
  • vérifier l'index de glycémie à chaque fois avant de faire un effort physique;
  • Informez les autres de toutes les complications associées à la maladie et expliquez-leur comment se comporter en cas d'hypoglycémie.

Toutes les personnes, en particulier à l'âge adulte, il est important de consulter périodiquement un médecin pour identifier le diabète aux premiers stades de son développement. Cela aidera à prévenir le développement de nombreuses complications, y compris l'hypoglycémie, même chez ceux qui ne sont pas au courant de l'évolution de la maladie.