Pancréas

Pourquoi le pancréas fait mal

Avec douleur, localisée dans la partie supérieure ou centrale de l'abdomen, faites face à une moyenne de 3-5 personnes sur dix. Leur cause peut être des dommages à l'estomac, au duodénum, ​​à la vésicule biliaire. Une douleur souvent prononcée se développe en raison de maladies du pancréas (PZH), autrement appelé pancréas. En outre, selon diverses données, entre 100 000 personnes souffrant de douleurs pancréatiques aiguës et chroniques souffrent de 25 à 50 personnes.

Chez l'homme, le pancréas se situe immédiatement sous l'estomac. Sa tête étroitement adjacente au duodénum, ​​où la lumière du canal pancréatique. Le corps et la queue de la glande, couvrant l’estomac en bas, sont situés plus près de l’hypochondre gauche. Ce sont la localisation anatomique et la forme du pancréas qui expliquent certaines caractéristiques du syndrome douloureux. De plus, la proximité d'autres organes internes peut également affecter la formation de douleur dans la moitié supérieure de la cavité abdominale.

Caractéristiques et mécanismes de la douleur pancréatique

Le pancréas a une certaine structure interne et un certain nombre de fonctions importantes, dont la présence explique les causes et les mécanismes de la douleur aiguë ou chronique. Ainsi, le suc pancréatique, contenant un complexe d’enzymes digestives et d’hormones, est collecté dans le corps de la glande par les petits canaux puis entre dans le petit intestin par le grand canal pour participer activement à la digestion des aliments. C'est la présence d'un déséquilibre entre les processus de formation du suc dans le pancréas et son excrétion dans le duodénum dans la plupart des cas cliniques qui détermine le mécanisme de formation du syndrome douloureux.


La forme et l'emplacement du pancréas déterminent certaines des caractéristiques de la douleur

La majeure partie des conditions pathologiques associées à la douleur pancréatique commence à se former à la suite de modifications des canaux pancréatiques. Toute violation de leur perméabilité due à la formation de masses intracavitaires ou à une compression de l'extérieur conduit à ce que le secret du corps s'accumule dans ses tissus et commence à irriter excessivement les récepteurs nerveux. De plus, il y a compression des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une violation de la microcirculation et le développement d'une ischémie de la glande (mort tissulaire due à un manque d'oxygène). En conséquence, la masse d'impulsions de douleur le long des conducteurs nerveux pénètre instantanément dans le cerveau, ce qui provoque chez le patient des sensations de douleur intense.

De plus, son intensité est directement liée au fait de manger. Au cours du repas, la fonctionnalité du pancréas augmente considérablement: des enzymes digestives et des hormones endocriniennes sont produites, qui ont tendance à pénétrer dans l'intestin le plus rapidement possible par les canaux. Plus le contenu des conduits est important et plus leur perméabilité est grande, plus le syndrome douloureux pour une personne est douloureux. C’est ce qui détermine la formation d’une symptomatologie du pancréas aussi caractéristique qu’une augmentation de la douleur pendant et immédiatement après un repas.

Un autre mécanisme expliquant pourquoi le pancréas fait mal est directement lié à l'état des récepteurs nerveux eux-mêmes. On peut aussi appeler cela une conséquence des pathologies chroniques existantes des organes. Plus le pancréas change de façon sérieuse, plus de récepteurs de la douleur se forment, plus nombreuses sont les conditions pour la formation d'une douleur intense. Il en résulte une sorte de "cercle vicieux": plus la douleur est intense et plus le processus pathologique du pancréas est destructeur, plus le nombre de récepteurs de la douleur augmente rapidement.


Une perméabilité insuffisante des canaux pancréatiques est la condition la plus importante pour la formation de la douleur

Dans la partie supérieure et centrale de l'abdomen, il peut être douloureux pour diverses raisons, et pas seulement à la suite de pathologies pancréatiques. En général, la douleur en fonction de ses caractéristiques est divisée en deux types:

  1. Douleurs épisodiques pouvant durer de 1 à 10 jours, mais ayant de longs intervalles interictaux (mois et années).
  2. Attaques douloureuses régulières, avec une fréquence de 1 fois par semaine ou 2 à 3 fois par mois, alors que la douleur est très forte et douloureuse, avec une détérioration significative de l'état général du patient.

L'épicentre de la douleur est généralement situé dans la partie supérieure de l'abdomen, au centre, à l'emplacement de la projection de la tête du pancréas et de son canal excréteur. Il y a souvent une irradiation (distribution) par type de ceinture, souvent du côté gauche, le long du corps et de la queue de l'organe. En outre, les symptômes de la douleur peuvent être accompagnés d'autres signes de maladie: nausée, vomissement, constipation ou diarrhée, fièvre, malaise, manque d'appétit.

Maladies apparaissant avec une douleur dans le pancréas

Il existe diverses pathologies d'un organe dans lequel il développe un processus inflammatoire, néoplasique, fibreux, involutionnel ou dégénératif. À chacun d'eux, le parenchyme (propre tissu) de la glande est détruit, les petits et grands conduits, les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les guides nerveux en souffrent. Quelque soit le mécanisme de la maladie, un grand nombre de récepteurs nerveux irritent, ce qui explique pourquoi le pancréas fait mal, avec la présence de certaines caractéristiques du syndrome douloureux.

Toutes les maladies, en fonction de la localisation du processus pathologique et de la formation du syndrome douloureux, peuvent être divisées en groupes suivants:

  • pathologie du pancréas lui-même;
  • maladies des organes adjacents au pancréas;
  • maladies des organes internes distants dans lesquels la douleur dans le pancréas est "reflétée", c'est-à-dire que le patient ressent en outre à l'endroit du pancréas.

La douleur est souvent accompagnée de fièvre et d'une détérioration marquée du bien-être du patient.

Dans la plupart des cas cliniques, les causes de la douleur dans le pancréas sont dues à des lésions du parenchyme et des conduits organiques. Le plus souvent, il s’agit de processus inflammatoires (pancréatite), qu’ils soient de type aigu ou chronique. Également souvent, malheureusement, diverses tumeurs bénignes ou malignes. Des symptômes de lésions du pancréas peuvent apparaître lors de maladies de l'estomac ou de la vésicule biliaire (cholécystite, cholélithiase), ainsi que de pathologies d'organes internes tels que les reins, les uretères, la colonne lombaire.

Maladies Pancréatiques

Comment enlever une attaque de pancréatite

Parmi toutes les maladies du pancréas, les plus fréquentes sont la pancréatite, de nature inflammatoire et dégénérative. C'est un groupe de pathologies basé sur deux mécanismes. Le premier est une violation de l'excrétion des sécrétions pancréatiques dans l'intestin grêle, et le second est l'ajout du processus inflammatoire. Le premier mécanisme est «lancé» dans les cas où une personne néglige une alimentation correcte et rationnelle, préférant une consommation alimentaire irrégulière, des plats gras et épicés, ainsi que l'utilisation de boissons alcoolisées. Un environnement extérieur défavorable, à savoir l'eau et l'air pollués par les gaz d'échappement et divers produits chimiques, a également un effet négatif. Ces facteurs déterminent, par exemple, la raison pour laquelle un élément aussi important que le régime alimentaire est introduit dans le schéma de traitement, à savoir le choix de certains aliments, leur méthode de préparation et leur adhésion au régime.

Le second mécanisme de développement de la pancréatite est associé à l'apparition de changements dégénératifs-inflammatoires dans le pancréas. Les jus digestifs, contenant une quantité énorme d’enzymes, en raison de l’impossibilité de les transporter dans l’intestin, s’accumulent dans les tissus de l’organe et commencent à les affecter, entraînant une lyse (autolyse) ou une dissolution. En fait, "l'auto-digestion" de la glande commence par la formation d'une réponse sous la forme de phénomènes inflammatoires et sans la participation de la flore bactérienne (inflammation aseptique). Les conséquences d'un processus aussi destructeur sont très graves car le pancréas se caractérise par une très faible capacité de régénération.


Une cause fréquente de pancréatite est la consommation d'alcool.

Outre les facteurs environnementaux, la consommation excessive d’alcool et une alimentation malsaine, les causes suivantes peuvent causer la pancréatite:

  • maladies d'organes voisins - processus inflammatoires dans le foie (hépatite), l'estomac (gastrite), la vésicule biliaire (cholécystite), y compris la nature virale (parotidite épidémique, hépatite B, C);
  • dysfonctionnement (dyskinésie) des canaux biliaires;
  • chirurgie abdominale;
  • lésions des organes abdominaux;
  • médicaments non contrôlés;
  • facteur génétique.

À la suite des calculs effectués, les principaux facteurs conduisant à des processus autodestructeurs dans la glande ont été identifiés. C'est l'alcoolisme (40%), les calculs biliaires (30%); surpoids et obésité (20%); intoxication chimique ou médicamenteuse (5%), blessures (5%).

La pancréatite peut être aiguë ou chronique en fonction de l'état du patient et des facteurs de causalité qui ont commencé à l'affecter. Dans le cas du développement d'une forme aiguë, le pancréas commence à faire mal et à piquer "sous la cuillère", avec une extension de la douleur dans le dos, côté gauche et droit (ceinture), et une augmentation très rapide de l'intensité de la douleur est caractéristique.

La douleur s'intensifie quelques heures au maximum, ce qui peut être toléré par les patients avec beaucoup de difficulté. À ce stade du pancréas se trouvent la dissolution de son propre tissu, la formation de foyers d’inflammation, la destruction de vaisseaux sanguins, la formation de cavités pathologiques.


La douleur abdominale aiguë, y compris d'origine pancréatique, est une indication d'hospitalisation urgente

Cliniquement, ces processus se manifestent par une combinaison de douleur très forte et de tels syndromes:

  • intoxication (maux de tête, fièvre, frissons, malaise grave);
  • troubles dyspeptiques (nausées, vomissements répétés sans soulagement, ballonnements), qui s'accompagnent de la formation d'une plaque blanche sur la langue et d'une sensation de bouche sèche;
  • sauts de pression artérielle, de montée en chute avec le développement de la syncope et même des signes de choc de la douleur.
La forme aiguë de la pancréatite est dangereuse en raison de son développement rapide avec la destruction du pancréas, ainsi que de la possibilité de percer la capsule de l'organe et de la distribution du contenu dans la cavité abdominale. Par conséquent, le patient devrait être hospitalisé dès que possible.

Dans l'inflammation chronique du pancréas, les mêmes symptômes sont observés, mais moins prononcés. La douleur est souvent caractérisée par des attaques régulières, redonne, déclenchée par de l'alcool ou des erreurs nutritionnelles. À long terme, on observe un jaunissement de la peau et des muqueuses de la bouche, une déshydratation, une perte de poids et l'apparition de signes de diabète.

Parmi les autres pathologies du pancréas qui surviennent avec le syndrome douloureux, il est possible de noter la formation de kystes, de pseudokystes et de formations tumorales. Plus leur taille est grande, plus la compression de leurs propres structures et de leurs canaux est importante, plus la douleur est intense. Selon l'emplacement de la tumeur, le patient peut ressentir une douleur au centre de la partie supérieure de l'abdomen ou dans l'hypochondre gauche. Comme avec d'autres pathologies, la douleur dans ces cas est accompagnée d'un complexe d'autres signes cliniques.


À un certain stade, une tumeur dans le pancréas devient une source de douleur intense.

Autres maladies

A côté du pancréas se trouvent l'estomac, le duodénum, ​​la vésicule biliaire, le foie, de sorte que divers processus pathologiques localisés en eux affectent inévitablement les structures du pancréas. Ainsi, avec la cholélithiase, lorsque la pierre recouvre la lumière du conduit de la vésicule biliaire, elle commence à étirer ses parois. L'organe élargi «s'écrase» sur le tissu pancréatique, ce qui irrite ses récepteurs nerveux et provoque une douleur. Si l'inflammation commence dans la vésicule biliaire, elle peut se propager au pancréas, avec formation d'un tableau clinique correspondant et douleur à un certain endroit.

La douleur "réfléchie" dans le pancréas se forme souvent dans les pathologies rénales, particulièrement dans les cas de pyélonéphrite aiguë et chronique. Dans ce cas, la douleur est notée par le patient non seulement dans la région lombaire, caractéristique de l'inflammation des reins, mais également dans la région du pancréas, ainsi que dans les côtés droit et gauche. Il est associé au syndrome d'intoxication et à des signes de dysurie (troubles urinaires, modification des propriétés de l'urine).

Mal dans la région du pancréas peut dans une variété de situations. Il est important de différencier cette douleur dans le temps, de clarifier la forme de la maladie et de commencer son traitement.

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