Le diabète

Diabète de type 1

Le diabète sucré est la pathologie des processus métaboliques, qui survient à la suite de troubles de la production d'insuline ou de l'inefficacité de son action sur le corps humain. La manifestation principale de tous les types de la maladie est un indicateur élevé de glycémie (glycémie). Cette maladie provoque l'apparition de complications aiguës et chroniques, qui sont les principales causes de décès chez les patients.

Le diabète sucré de type 1 est une forme de pathologie. Elle résulte de l'insuffisance de l'hormone insuline produite par les cellules du pancréas. Il est parfois difficile de définir le type de maladie qui convient, mais dans la pratique, il est beaucoup plus important de ne pas déterminer précisément le type de maladie, mais de parvenir à un état de compensation chez le patient.

La physiologie du métabolisme des glucides

En plus de l'insuline, le pancréas synthétise le glucagon, la somatostatine et le polypeptide pancréatique. Tous sont interdépendants: le glucagon est considéré comme un stimulant de la production d'insuline et la somatostatine a un effet écrasant.

Une fois que les produits contenant des glucides entrent dans le tractus gastro-intestinal, ils sont scindés en monosaccharides et pénètrent dans le sang. Le résultat est une hyperglycémie. L'insuline répond en deux étapes. Immédiatement, la quantité d'hormone qui s'est accumulée dans les cellules entre les repas est libérée dans le sang. Le pancréas continue à synthétiser la substance jusqu'à ce que les valeurs de glucose soient dans les limites acceptables.

C'est important! L'action de l'insuline est basée sur son aide, le glucose pénètre dans les cellules et les tissus du corps. Là, il se sépare en énergie. Les organes cibles sont le foie, le tissu adipeux et le muscle.

Étiologie du diabète de type 1

Cette maladie endocrinienne peut se développer à tout âge, mais affecte plus souvent les jeunes. Le diabète de type 1 est une pathologie à prédisposition héréditaire, mais une place honorable dans la pathogenèse est donnée aux processus auto-immuns.


"Maladie sucrée" - une pathologie accompagnée de taux élevés de glycémie

Il existe des opinions selon lesquelles le diabète sucré du premier type pourrait survenir en raison de l'action pathologique des entérovirus, du virus de la rubéole et du traitement à long terme des processus malins du pancréas avec des cytostatiques.

Le diabète de type 1 survient souvent en même temps que d'autres maladies:

  • pathologie surrénale;
  • l'alopécie;
  • le vitiligo;
  • thyroïdite de type auto-immunitaire;
  • La maladie de Crohn;
  • rhumatisme.

Mécanisme de développement

Des symptômes graves du diabète sucré de type 1 apparaissent lorsque le processus auto-immun a détruit plus de 75 à 80% des cellules sécrétant de l'insuline. La vitesse de développement est caractéristique des jeunes et ne peut prendre que quelques semaines entre le moment de la manifestation et l’apparition de complications aiguës.

Les cas sont connus, au contraire, caractérisés par une longue maladie lente chez les patients âgés. Ils ont reçu un diagnostic de diabète de type 2, ont été traités avec des médicaments antihyperglycémiques, mais après quelques années, des symptômes de déficit insulinique absolu sont apparus.

La pathogénie du diabète sucré de type 1 insulino-dépendant est basée sur un déficit absolu en hormone. En raison de son insuffisance, le processus d'apport de glucose dans les tissus est perturbé, une privation d'énergie se développe. Aux premiers stades, des mécanismes compensatoires sous forme de gluconéogenèse sont activés, dans lesquels l'organisme tente de produire du glucose seul sans recevoir les ressources énergétiques nécessaires. Cela augmente encore plus sa performance dans le sang.


Ilots de Langerhans-Sobolev - région hormonale sécrétant du pancréas

La fonctionnalité du foie est supprimée, le niveau de corps cétoniques (acétone) augmente dans le sang, ce qui entraîne une complication aiguë du diabète de type 1 - cétoacidose.

C'est important! Le manque d’insuline en temps voulu et le rétablissement de l’équilibre eau et électrolytes sont à l’origine du décès des patients.

Stade de la maladie

Dans la formation du diabète de type 1, ainsi que dans le reste de ses formes, il existe trois étapes principales:

  • prédiabète;
  • stade latent;
  • stade manifeste.

Le prédiabet est une période précoce au cours de laquelle le corps humain est susceptible de développer une image vivante de la maladie. Les groupes à risque comprennent les personnes caractérisées par les facteurs suivants:

Sucre dans l'urine avec le diabète
  • avoir un ou les deux parents malades;
  • naissance d'un enfant ayant des antécédents de macrosomie;
  • la présence de surpoids;
  • athérosclérose;
  • anomalies métaboliques de nature congénitale;
  • la présence de tumeurs;
  • traitement aux stéroïdes à long terme.

Le stade latent est caractérisé par l’absence de symptômes, les indicateurs de sang et d’urine permettant de déterminer le taux de sucre peuvent également être normaux. Cependant, lors du test de tolérance au glucose (analyse avec la "charge"), la présence d'une pathologie peut déjà être clarifiée.

Le stade de la manifestation s'accompagne de manifestations cliniques vives de la maladie et est confirmé par des tests de laboratoire.

Degrés de pathologie

Trois sévérité de la maladie:

  1. Facile - indicateurs de sucre inférieur à 10 mmol / l, absence de glycosurie, le tableau clinique est mal exprimé.
  2. Les valeurs de glycémie moyenne sont supérieures à 10-12 mmol / l, glycosurie, symptômes prononcés.
  3. Grave - tous les processus métaboliques sont perturbés, taux élevés de glucose dans le sang et l'urine, risque important de développer un coma diabétique et complications de l'analyseur visuel, des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins, du système nerveux.

Les symptômes

Le diabète sucré insulinodépendant (DSID) se distingue des autres formes de la maladie par les manifestations les plus prononcées. Les patients se plaignent de démangeaisons cutanées, de soif pathologique, d'excrétion urinaire excessive. Pendant la journée, les diabétiques peuvent boire plus de 7 litres d’eau.


La soif excessive est l'un des principaux symptômes de la maladie.

Un signe clinique important du diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) est une nette diminution du poids corporel. Les patients peuvent perdre du poids de 8 à 10 kg en quelques mois. Apparaît léthargie, somnolence constante, faible performance. Un appétit excessif survient dans les phases initiales, mais il est remplacé par des symptômes de manque de désir de manger, d'apparition d'haleine d'acétone, de nausées et même parfois de vomissements.

Signes indirects de maladie:

  • longues plaies non cicatrisantes et bout sur la peau;
  • dermatomycose;
  • diminution de l'élasticité de la peau;
  • "rougir diabétique" chez les enfants;
  • teinte jaune des plaques à ongles, des pieds et des paumes;
  • inflammation fréquente des gencives, leur saignement.

Des complications

Des changements soudains de la glycémie entraînent l'apparition de complications aiguës et chroniques. Les coma sont considérés comme les plus dangereux car ils nécessitent des soins d'urgence pour le patient. Le manque d'intervention qualifiée opportune mène à la mort.

La pathologie des vaisseaux sanguins et des nerfs, caractéristique du diabète, est la principale cause de complications chroniques. L'hyperglycémie a un effet toxique sur les parois vasculaires et les fibres nerveuses périphériques, modifiant leur fonctionnalité normale. La lumière des petites et grandes artères est réduite, ce qui perturbe l'apport sanguin dans les tissus et favorise le développement d'une hypoxie pouvant aller jusqu'à la gangrène.

Les fibres nerveuses sont endommagées par les vaisseaux épineuraux. Le transfert normal des impulsions change, les cellules nerveuses meurent. Le résultat est une violation de l'innervation et de la pathologie de tous les types de sensibilité.

Les principales complications du diabète de type 1 sont répertoriées dans le tableau.


Complications de nature aiguë et chronique - principale cause de taux de mortalité élevés chez les diabétiques

Diagnostics

Le diagnostic de diabète insulinique est établi sur la base des symptômes typiques et d'une hyperglycémie confirmée en laboratoire. Le spécialiste effectue la différenciation dans les conditions suivantes:

  • diabète sucré;
  • polydipsie nature psychogène;
  • hyperfonction parathyroïdienne;
  • insuffisance rénale chronique.

Test sanguin

En plus de l'analyse générale, qui montre l'état du corps en fonction du niveau des éléments formés, hémoglobine, ESR, le système sanguin étant coagulé, l'endocrinologue prescrit les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Test sanguin pour la glycémie - détermine la performance dans le sang capillaire, se rend sur un estomac vide d'un doigt.
  • Biochimie - une méthode pour l'étude du sang veineux. Dans son sucre, les chiffres différeront de 10 à 12% du contenu en sang capillaire.
  • La définition de la tolérance - vous permet de spécifier le niveau de glucose et d’insuline dans le sang avant et après la "charge" en glucides.
  • Hémoglobine glyquée - L'analyse détermine le sucre moyen des 60 à 90 derniers jours.
  • Fructosamine - clarifier le niveau de glucose au cours des 14-21 derniers jours.

Indicateurs d'urine

Dans l'analyse générale de la glycosurie ne doit pas être normal (valeurs maximales admissibles - 0,8 mmol / l). L'analyse quotidienne, en plus de la présence de sucre, permet de déterminer la quantité d'urine excrétée et de préciser la présence de polyurie ou d'oligurie chez un patient.


Bandelettes réactives pour la détermination des corps acétoniques dans l'urine - une méthode rapide utilisée à domicile et en laboratoire

Le médecin peut prescrire des tests spécifiques pour déterminer les corps cétoniques dans les urines. Ce sont des produits du métabolisme dont l'apparition indique une violation du métabolisme des lipides et des glucides.

C'est important! La présence d'albumine dans les urines, également déterminée lors du diagnostic, indique des lésions du système urinaire, à savoir les reins.

Caractéristiques du traitement

Il est presque impossible de guérir le diabète avec les méthodes modernes, d'autant plus que la majorité des patients vont chez le médecin avec des signes évidents de maladie. En ce qui concerne le diabète de type 1, on peut dire que l’insulinothérapie est la base du traitement. C'est une méthode de remplacement de l'insuline par ses analogues synthétiques.

L'efficacité a été démontrée par le schéma de l'insulinothérapie intensive, similaire à la sécrétion physiologique de substances à activité hormonale. Le besoin est fourni par deux injections du médicament d'action de durée moyenne ou une administration à long terme. Le nombre d'analogues utilisés ne doit pas dépasser 50% de la demande totale par jour.

La production d'hormones alimentaires est remplacée par l'introduction d'insuline pré-prandiale à action courte ou ultracourte. La quantité requise du médicament est calculée en fonction de la quantité de glucides dans le processus alimentaire et des indices de sucre au cours de cette période.

Les préparations d'insuline sont injectées par voie sous-cutanée. Pour ce faire, utilisez une seringue à insuline, une pompe ou un stylo seringue. La méthode la plus courante consiste à utiliser un stylo seringue. Comme il n’ya pas de malaise lors de l’administration d’un agent, le processus d’injection est simple et pratique.

Liste des insulines utilisées:

  • Humalog, Aspart - action ultracourte;
  • Insuman Rapid, Humulin R - action courte;
  • Protafan NM, Insuman Bazal - durée moyenne;
  • Levemir, Lantus - action prolongée.

Stylo seringue - une méthode simple et pratique pour introduire une hormone

Règles de puissance

Le menu pour diabétiques est basé sur le respect des règles d’un régime pauvre en glucides. Des études ont prouvé l'efficacité d'une telle nutrition, car elle vous permet d'obtenir une compensation pour la maladie et de la maintenir à ce niveau pendant longtemps.

Règles de base:

  • Limiter l'apport en glucides à 50-60 g par jour.
  • Remplacer les produits par des sucres à absorption rapide sur ceux contenant une grande quantité de fibres dans la composition.
  • Remplacez le sucre par des substituts (fructose, sorbitol) ou utilisez des édulcorants naturels (stevia, sirop d'érable).
  • Chaque repas doit contenir la quantité requise de protéines.
  • Les baies, les noix, le chocolat noir et le miel sont des aliments qui devraient être limités, mais vous pouvez toujours les manger avec une "maladie sucrée".
  • Prendre en compte l'indice glycémique des aliments dans la composition du menu individuel.
  • Mesurez votre glycémie avant et pendant la deuxième heure après l’entrée des aliments dans le corps, en enregistrant les données dans un journal individuel.
C'est important! Chaque repas doit contenir des protéines, une petite quantité de lipides et des glucides. La portion autorisée de saccharides ne doit pas être consommée en même temps. Il est nécessaire de le diviser uniformément tout au long de la journée.

Activité physique

Un petit effort physique est un avantage pour le corps diabétique. Toute activité augmente la sensibilité des cellules et des tissus à l'insuline, améliore les paramètres rhéologiques du sang, réduit le poids corporel, renforce le travail du système cardiovasculaire.

Développer une série d'exercices aidera votre médecin. Des charges importantes ne sont pas nécessaires, mais une demi-heure d'exercices de thérapie physique en bénéficiera.

Le diabète, bien que considéré comme un diagnostic redoutable, n’est pas une raison pour abandonner. Une thérapie adéquate, le respect des règles de nutrition et l'exercice sont la clé pour obtenir une compensation et prévenir le développement de complications.

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