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Préparations pour réduire la glycémie dans le diabète de type 2

Le diabète sucré insulino-dépendant est l'une des formes de la maladie, caractérisée par une diminution de la sensibilité des cellules et des tissus du corps à l'action de l'hormone insuline. Cette substance est produite par les cellules de l'appareil insulaire du pancréas. Sa tâche est de transporter les molécules de glucose à l'intérieur des cellules pour fournir de l'énergie à ces dernières.

Une hyperglycémie est observée dans le sang du diabète de type 2 - taux de sucre élevé. Ce symptôme est considéré comme dominant, c’est sur cette base que le diagnostic est confirmé. Pour lutter contre les taux glycémiques élevés, une thérapie par le régime (correction de la nutrition), un effort physique et un traitement médicamenteux sont utilisés. L'article discutera des caractéristiques du rendez-vous et des médicaments. Une liste des médicaments hypoglycémiques pour le diabète de type 2, les indications pour leur utilisation et les directives de traitement sont décrites ci-dessous.

Principes du traitement de la toxicomanie

L’American Diabetes Association et l’European Diabetes Association soulignent que l’hémoglobine glyquée est considérée comme le principal critère de diagnostic permettant d’évaluer l’état du patient. Avec un chiffre supérieur à 6,9%, les décisions majeures devraient être prises en termes de traitement. Cependant, s'il ne s'agit pas de tous les patients, mais de cas cliniques spécifiques, il convient de veiller à ce que les indicateurs ne dépassent pas 6%.

Des chercheurs et des scientifiques ont prouvé qu'une révision du mode de vie d'un diabétique, une modification de son alimentation et de son activité pouvaient atteindre une efficacité maximale, même si une personne pouvait perdre du poids. La rétention à long terme de rétention nécessite la connexion de médicaments.

Immédiatement après avoir confirmé le diagnostic de «maladie sucrée» de type 2 (le diabète sucré est appelé commun), les endocrinologues prescrivent la Metformine. Les caractéristiques de l'utilisation du médicament sont caractérisées comme suit:

  • le médicament ne contribue pas à la prise de poids;
  • a un minimum d'effets secondaires;
  • ne provoque pas d'attaques de diminution critique de la glycémie dans le diabète;
  • nommé sous réserve de l'absence de contre-indications;
  • bien toléré;
  • traite des médicaments à faible coût.

Endocrinologue - un spécialiste qui aidera le patient à combattre la pathologie

C'est important! Le traitement ultérieur par les pilules hypoglycémiques est ajusté au cours du traitement par Metformin.

Ensuite, nous examinons les principaux groupes de médicaments hypoglycémiants, leurs représentants effectifs, en particulier l’objectif et la réception.

Les principaux groupes de drogues

L'endocrinologie moderne utilise 5 classes de médicaments pour réduire la glycémie dans le diabète. Ils sont divisés en deux grands groupes:

  • Agents hypoglycémiques (médicaments réduisant la performance du sucre dans le sang). Ils stimulent la production d'insuline endogène, qui affecte le poids du patient (augmente), peut provoquer une réduction critique de la glycémie. Les représentants sont des dérivés de sulfonylurées et de glinides.
  • Antihyperglycémiques (médicaments empêchant le niveau de sucre dans le sang de dépasser le maximum autorisé). Les représentants du groupe augmentent la consommation de sucre à la périphérie, mais ne stimulent en aucune façon l'activité du pancréas. Ceux-ci incluent les biguanides, les bloqueurs d'alpha-glucosidase et les thiazolidinediones.

Tableau: Comparaison des principaux agents hypoglycémiques

Groupe de médicamentsActivité représentative en monothérapieL'efficacitéIndications de rendez-vous
Inhibiteurs d'alpha glucosidaseDiminue l'hémoglobine glyquée de 0,7%Élimine l'hyperglycémie après avoir mangéGlycémie après avoir mangé avec du sucre à jeun normal
Dérivés sulfonyl uréeRéduit l'hémoglobine glyquée de 1,5%Stimule la production d'insulineAttribuer en l'absence de poids anormal
ArgileSimilaire aux inhibiteurs de l’alpha glucosidaseAttribuer aux patients qui ne veulent pas suivre le régime.
BiguanidesRéduit le taux d'hémoglobine glyquée de 1,7%Augmente la sensibilité cellulaire à l'insulineTaux de sucre à jeun élevés avec une glycémie normale après les repas
ThiazolidinedionesRéduit l'hémoglobine glyquée de 0,5 à 1,3%Renforce la sensibilité des cellules à l'insulinePour les patients avec une masse corporelle élevée
L'insulineLe représentant le plus efficace ajuste les performances à tout niveau requis.Élimine l'insuffisance d'insulineAttribuer avec décompensation, le manque d'efficacité d'autres médicaments pour le traitement des femmes enceintes

Biguanides

Au stade actuel, le médicament le plus utilisé du groupe est la metformine. Il se propage en raison du faible risque de développer un état acidose lactique au cours de la période de traitement. Biguanides capables de corriger les processus métaboliques en raison de:

  • ralentir la gluconéogenèse (formation de glucose par le foie à partir de substances non glucidiques);
  • augmenter la consommation de sucre par les cellules et les tissus;
  • changements dans le taux d'absorption du sucre dans le tractus intestinal.

Avantages et inconvénients du groupe

Les biguanides réduisent parfaitement les performances du sucre et de l'hémoglobine glyquée, réduisent légèrement le poids, arrêtent l'appétit pathologique. Les médicaments sont bons parce qu'ils ne provoquent pas le développement de l'hypoglycémie matinale dans le contexte du jeûne nocturne.

L'utilisation prolongée de metformine a des effets bénéfiques sur le métabolisme des graisses.

La metformine, non seulement, stimule la dégradation des lipides, mais empêche également la formation de tissu adipeux. En outre, les biguanides aident à éliminer le "mauvais" cholestérol de l'organisme, réduisant ainsi la quantité de triglycérides et de LDL. Effet bénéfique sur l'état du système de sang coagulé.

C'est important! Les inconvénients de l'application sont considérés comme la possibilité d'une acidose lactique. Le traitement à la metformine réduit le risque plusieurs fois (par rapport aux autres représentants des biguanides).

Caractéristiques du traitement

La metformine peut réduire la glycémie lorsqu'elle est utilisée en monothérapie ou en association avec une insulinothérapie, des dérivés de sulfonylurée. Les biguanides ne sont pas prescrits dans les cas suivants:

  • période de grossesse et d'allaitement;
  • conditions aiguës, y compris le coma;
  • pathologie terminale des reins et du foie;
  • processus infectieux aigus;
  • sur le fond de la thérapie de régime avec un calorique quotidien de moins de 1000 kcal;
  • les patients ayant une activité physique élevée;
  • patients âgés.
Il convient de rappeler l'interdiction de toute boisson alcoolisée dans le traitement des biguanides. La prise d'alcool augmente le risque d'une forte diminution de la glycémie.

Inhibiteurs d'alpha glucosidase

Le marché pharmaceutique russe moderne ne compte qu'un seul établissement de groupe enregistré. Ce Glukobay (ingrédient actif - acarbose). Le médicament se lie aux enzymes de l'intestin, ce qui ralentit le processus de division et d'absorption des sucres. Le résultat est la prévention d'une augmentation du sucre après l'ingestion de nourriture.

Dans la pratique actuelle, la monothérapie avec des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase n’est efficace que chez les diabétiques primitifs diagnostiqués. Le plus souvent, deux groupes sont combinés: inhibiteurs + dérivés de sulfonylurée, inhibiteurs + biguanides, inhibiteurs + insulinothérapie.


Les essais cliniques ont prouvé l’efficacité de l’utilisation de Glucobay

Glucobay est associé à une violation de l’état fonctionnel du tractus gastro-intestinal. Les patients se plaignent de diarrhée, de ballonnements. Les contre-indications à la nomination du médicament sont:

  • diverticulite;
  • syndrome du côlon irritable;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • la présence d'adhésions;
  • hernie du péritoine.
C'est important! Les patients doivent être conscients que la violation des règles principales de la thérapie par le régime augmente plusieurs fois le risque de complications du tractus gastro-intestinal.

Dérivés sulfonyl urée

Les représentants de ce groupe, qui réduisent la glycémie, ont été découverts par hasard. Au départ, on pensait que les médicaments avaient un effet extrêmement antibactérien. Après la découverte de caractéristiques supplémentaires du groupe, les scientifiques ont délibérément recherché les médicaments ayant un effet hypoglycémique prononcé. Cela a permis l'utilisation de représentants à des fins thérapeutiques du diabète de type 2.

L'action des dérivés de sulfonylurée est la suivante:

Nouveaux traitements pour le diabète de type 2
  • stimulation de l'appareil insulaire;
  • Restauration de la sensibilité des cellules des îlots de Langerhans-Sobolev;
  • une augmentation du nombre de récepteurs sensibles à la surface des cellules périphériques.

Les inconvénients du groupe sont la possibilité de prendre du poids pendant la thérapie avec des représentants du groupe de deuxième génération (par exemple, Maninil). En utilisant ces mêmes outils, le processus de la maladie coronarienne est aggravé, l'évolution de l'infarctus devient plus complexe.

Contre-indications pour la prescription de médicaments:

  • forme insulino-dépendante de "maladie sucrée";
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • la présence d'une sensibilité individuelle accrue;
  • complications aiguës sous forme d'acidocétide, état hyperosmolaire;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • diminution du taux de leucocytes dans le sang en dessous de la normale.

Les représentants du groupe ont une opportunité différente de développer une réduction critique du sucre, qui devrait être prise en compte lors du choix d'un traitement.

Interaction avec d'autres médicaments

Le risque de diminution critique du taux de sucre dans le sang est accru par la combinaison de dérivés de sulfonylurée avec un certain nombre d'antibiotiques, d'anticoagulants indirects et de produits à base d'acide salicylique. L'alcool améliore également l'effet hypoglycémique.

Les médicaments du groupe deviennent moins efficaces lorsqu'ils sont combinés:

  • avec des thiazidiques;
  • antagonistes du calcium.
C'est important! Les médicaments antidiabétiques pour le diabète exigent le strict respect des repas. Le jeûne est complètement interdit.

Glibenclamide

Le représentant de la deuxième génération de drogues. Noms commerciaux - Maninil, Euglucan. Maninil est considéré comme l'agent hypoglycémiant le plus efficace du sous-groupe. Cependant, il comporte un certain nombre d'avertissements, de contre-indications et peut provoquer des effets indésirables.

Il n'est pas prescrit pour le développement de la néphropathie diabétique, avec un risque élevé de cholélithiase. Combinaison possible avec la metformine.

Glimepiride

La troisième génération de drogues. Noms commerciaux - Glemaz, Amaril. Les médicaments du sous-groupe n’affectent pas le poids corporel, ils sont pris une fois par jour. Dans les lésions aiguës du muscle cardiaque, le patient ne peut pas être transféré à des injections d’insuline, car le glimépiride n’affecte pas les canaux potassiques des cellules cardiaques.

Gliclazide

Le représentant de la 2e génération de dérivés de sulfonylurée. Attribuer des patients ayant une tendance à l'obésité. Le médicament est efficace dans "maladie sucrée" en l'absence de signes cliniques. Noms commerciaux:

  • Diabeton;
  • Diamicron;
  • Dramion;
  • Medoclazid.

Argile

Ces médicaments destinés à réduire la glycémie sont considérés comme des stimulants de la production d'insuline par le pancréas. Ils sont pris directement lorsque la nourriture pénètre dans le corps. Les représentants les plus connus du groupe sont le natéglinide, le répaglinide.

C'est important! Lors de la prescription de médicaments du groupe des glinides, leur interaction médicamenteuse avec d'autres médicaments doit être prise en compte.

La quantité de médicament dans le sang augmente lorsqu'elle est associée aux médicaments suivants:

  • avec le kétoconazole;
  • Le miconazole;
  • La clarithromycine;
  • Érythromycine;
  • Gemfibrozilom;
  • AINS;
  • les bêta-bloquants;
  • les salicylates.

Le niveau de la substance active dans le corps est réduit sous l’influence des barbituriques, la carbamazépine.


NovoNorm - représentant du groupe des glinides

Les argiles sont prescrites pour le traitement du diabète sucré, dans lequel on observe des taux de sucre normaux avant un repas et élevés, après l'ingestion d'aliments dans le corps. Les médicaments sont indiqués pour les patients plus âgés, ainsi que pour ceux qui présentent un risque élevé de développer un état hypoglycémique. Les glissements sont utiles pour traiter les patients qui ont une sensibilité individuelle accrue aux dérivés de sulfonylurée.

Effets indésirables possibles pendant le traitement:

  • maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures;
  • inflammation des sinus paranasaux;
  • accès de nausée, diarrhée;
  • douleurs articulaires;
  • céphalées;
  • gain de poids.

Thiazolidinediones

Les représentants du groupe augmentent la sensibilité des tissus et des cellules périphériques à l'action de l'hormone insuline. Drogues connues - Aktos, Avandia. Les médicaments peuvent non seulement réduire la glycémie, mais également restaurer le métabolisme des lipides.

En ce qui concerne leur activité, les agents sont inférieurs aux autres groupes de médicaments hypoglycémiants oraux. En outre, l’accueil des thiazolidinediones est accompagné d’une augmentation de la masse corporelle du patient. En pathologie cardiaque, les médicaments sont contre-indiqués en raison de leur capacité à retenir les liquides dans l'organisme et à provoquer l'apparition d'un œdème.

Les femmes devraient renforcer les mesures de prévention de la grossesse, car les médicaments peuvent stimuler l'apparition de l'ovulation, même pendant la période de préménopause.

Tous les groupes de médicaments décrits ne doivent être utilisés que sous la supervision d'un spécialiste qualifié. L'objectif principal est d'obtenir une compensation. La surveillance constante de l’efficacité du traitement permet de revoir le schéma thérapeutique et de choisir le traitement le plus efficace dans un cas clinique donné.

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